糖皮质激素的是与非（图片来自网络）
说起糖皮质激素,大家可能并不陌生。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌，且调节糖的代谢而得名。平常所看到的“XX松”“XX松龙”的药物，如地塞米松、泼尼松、氢化可的松、甲基强的松龙等，往往都是这个大家族的成员，对糖、蛋白质、脂肪的代谢都有调节作用，对水与无机盐代谢也有影响。1950年，英国药学家亨奇和肯德尔因为发现糖皮质激素，并且确证了它在风湿性疾病治疗上的效果而获得了诺贝尔医学奖，很棒哦！
糖皮质激素作为药物使用最为广泛的一种，作用神奇而强大，即使在其他药物都束手无策的时候，它们也可能仍有不错的疗效。可救人于危难之间，也可以治疗许多“疑难杂症”，真可谓是天使。它能抑制免疫反应、抗炎、抗过敏、抗休克、抗应激……对于急性严重感染、系统性红斑狼疮、类风湿疾病、重症肌无力、溃疡性结肠炎、肾病综合征、支气管哮喘、免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、急性淋巴细胞白血病等疾病，都是治疗的主力药物。还有一些疾病，如休克、败血症、脑膜炎、脑水肿、严重过敏等，也需要它发挥关键性作用。另外，还可用于皮疹、湿疹等皮肤病、前眼色素层炎、外眼炎症性疾病等眼部疾病等。根据病症病情需要，可制成多种剂型应用，如外用药膏、口服药物、输液、雾化吸入用药等。
但是，任何事物都有两面性，有时天使往往也会变成魔鬼，人们又因糖皮质激素一大堆五花八门的副作用而闻之色变。一般情况，外用以及短期小剂量应用中还是相对安全的，而在长期大量应用中，外来的激素可干扰体内的代谢过程，引起代谢紊乱，表现出多种多样的副作用，比如蛋白质分解加快，蛋白质合成受抑，导致生长缓慢、肌肉萎缩、创伤难愈、皮肤变薄等。一方面会升高血浆胆固醇，另一方面可引起大量脂肪分解，重新分布堆积在脸、上胸、颈背、腹部及臀部等，形成诸如满月脸、水牛背之类的向心性肥胖。因影响水盐代谢，降低血概，尿概排出增加，长期应用可造成骨质疏松、低血钾。由于抑制免疫反应，但不抗病原体，可诱发或加重感染，或使体内潜在病灶扩散。另外还可损伤消化道，造成“甾体激素溃疡”和出血。个别病人有精神或行为异常，可能诱发精神失常或癫痫。所以，也有许多人认为糖皮质激素是“毁容”“毁身材”加上“毁脾气”，祸害不轻。除了用药期间的副作用，使用糖皮质激素还有另外一桩麻烦事――停药反跳。长期大量应用，由于反馈调节作用，可引起下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质功能不全，突然停药，可出现恶心、呕吐、关节痛、情绪低沉、低血压、低血糖、休克等，严重危及生命。
了解到糖皮质激素这么多是是非非，临床上，医生和药师应根据不同疾病，慎重权衡利弊，正确选择激素类药物。一定要记得它的禁忌症：抗菌药物不能控制的病毒、细菌和霉菌等感染、严重的骨质疏松、高血压、活动性胃溃疡/十二指肠溃疡、严重的精神病史等。长期应用时，注意补充维生素D和钙剂以防止骨质疏松；应用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂来保护胃黏膜；定期监测血糖、血压以早期发现高血糖、高血压；平时饮食中注意低盐、低糖、高蛋白。在更好的药物出现之前，就需要我们合理应用这把“双刃剑”。
