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难愈合伤口与干细胞修复

发布时间: 2019-03-25 16:32:13   作者:本站编辑   来源: 本站原创   浏览次数:        字号:[ 常规 ]

日常生活中,每个人都会遭受意外或手术创伤形成皮肤伤口,伤口愈合是指机体皮肤等组织出现离断或缺损后通过再生、修复、重建,进行修补的一系列病理生理过程,包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合,表现为各种过程的协同作用。

其愈合的基本过程包括急性炎症期、细胞增生期、瘢痕形成期和表皮及其它组织再生期。经过这几个时期后,一般经过7~14天伤口会完全修复愈合。正常伤口愈合过程的中断会形成慢性伤口难以愈合。

慢性难愈合伤口目前尚无统一界定。一般指经过1 个月及以上正常有序而及时的修复无法正常自愈达到解剖及功能上的原始状态或无愈合倾向的伤口。慢性伤口一般可分为五大类:静脉性溃疡、动脉型溃疡、糖尿病(足)溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡。导致伤口难愈合的因素很多因素,主要原因有以下几种:

1.营养状况:如,蛋白质缺乏可减慢新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成;同时影响细胞吞噬功能,降低免疫力,组织修复比较缓慢,伤口不易愈合。另外,患者的饮食中缺乏维生素C、锌、铁等微量元素也会影响伤口的愈合速度。

2.某些全身性疾病:如果患者自身伴随有糖尿病、贫血、心脏病、痴呆、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等全身性疾病,也会导致伤口愈合慢。

3.肥胖:肥胖患者广泛的皮下脂肪术后容易形成死腔和血肿,妨碍血氧向伤口释放,为感染提供了机会。脂肪组织的血液供应相对较少,伤口血供不足,易发生液化坏死。太多的脂肪组织会导致伤口的张力增加,阻碍伤口局部的血液循环,影响伤口的愈合。

4.局部因素:如,组织缺氧、缺血、异物、坏死组织、渗出、感染炎症。

5.其他:用药不当以及心理状态也可能导致伤口愈合慢。

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(以上图片来自网络)

随着人类社会的发展,人们的生活习惯发生了巨大变化,慢性伤口也呈现逐渐增多、病情复杂多变的特点。目前,慢性伤口修复机制尚不完全清楚,治疗慢性伤口的方法不足,治疗效果也不尽如人意。目前干( gàn)细胞治疗慢性伤口愈合的方法已经取得不同程度的成功。越来越多的实验证据表明:干细胞的应用可以作为一个潜在的治疗伤口愈合的方法,已经获得了广泛的认可。干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,是一种未充分分化、尚不成熟的细胞,具有再生各种组织器官和人体的潜在功能,医学界称为“万用细胞”。

干细胞治疗难愈合伤口的技术主要体现在以下几方面:

1.表皮干细胞:是一种具有产生至少一种以上高度分化子代细胞潜能的细胞。存在于特定的微环境,对于调节干细胞的特性和活性非常重要。至少有3个不同的皮肤表皮干细胞已被证实。这些干细胞向下迁移分化形成表皮基底层,其同时向上迁移最终分化为各种表皮细胞。

2.原位培植皮肤干细胞再生新皮肤技术:不仅实现了利用干细胞复制皮肤器官,而且做到了人体原位皮肤器官的复制,从而使人类从干细胞体外培植组织成器官移植治疗,直接跨入了人体原位干细胞复制器官。

3.脂肪干细胞技术:日前,国际著名期刊《细胞移植》上发表了一篇论文,发现局部注射脂肪干细胞可加速皮肤组织创伤愈合,包括增加上皮形成和肉芽组织沉积。脂肪干细胞在特定微环境中能分化为上皮和内皮细胞谱系。脂肪干细胞不仅有助于皮肤组织的再生,而且参与新生血管的形成,其所分泌的血管内皮生长因子、组织生长因子等细胞因子,能够促进伤口组织新血管形成以及创伤愈合。

慢性伤口治疗的干细胞类型一直在研究和实践中,还有很多改进干细胞疗法的研究。而且干细胞疗法也存在一定的局限性以及如何制定标准化的方案来实现。