最近，南京脑科医院神经科病房收治了两名特殊的患者——26岁的在读研究生小张和61岁刚退休忙着带孙子的王大爷。
他们在出现面瘫症状的一周前，都曾经历过类似的“感冒”症状：发热、咳嗽、全身肌肉酸痛，后被确诊为甲型流感。然而，在流感症状逐渐消退后，他们却遭遇了新的困扰：一侧面部僵硬、无法控制地流口水、微笑后出现口角歪斜，甚至连眼睛都无法完全闭合。
这究竟是怎么回事呢？
其实，这并不是简单的“感冒后遗症”，而是甲型流感病毒对神经系统造成的影响——急性周围性面神经炎。除了面神经炎，甲流还可能引发更严重的神经系统疾病，如病毒性脑炎、脑膜炎和脊髓炎，甚至吉兰-巴雷综合征等
01甲流为何会导致面神经炎？
甲流不会直接导致面神经炎，但可以通过间接机制“误伤”面神经01
病毒入侵：甲型流感病毒（H1N1）进入人体后，免疫系统会迅速启动防御机制，对病毒展开攻击。
免疫系统“误伤”：如果流感病毒的某些成分与面神经的成分相似，免疫系统可能会误将面神经识别为“敌人”，从而对其发动攻击，导致面神经炎。
继发感染：甲流后免疫力下降，可能增加其他病毒感染的风险，进而诱发面神经炎。
面神经的功能与受损表现02
控制面部表情肌：面神经主要负责控制面部表情肌的运动。当面神经受损时，患者会出现面部肌肉无力或瘫痪的症状，如嘴角歪斜、眼睛闭合困难、额纹消失等。
控制泪腺分泌、部分味觉：面神经还控制泪腺分泌和部分味觉功能。因此，面神经炎患者可能出现味觉减退、泪液分泌异常和舌前2/3味觉下降的状况。少数患者对声音敏感。
不同流感亚型的差异03
免疫反应不同：不同亚型的流感病毒引发的免疫反应存在差异。此次小张和王大爷的甲流病毒可能更容易侵犯面神经。
免疫力强也可能中招：值得注意的是，即便是免疫力较强的人，也可能因过度免疫反应而出现面神经炎。
02面神经炎的症状及诊断01典型症状
面部肌肉瘫痪：患者可能出现嘴角歪斜、眼睛闭合困难、出现大小眼、额纹变淡或消失等症状。
味觉、听觉异常、眼睛干涩：部分患者还会出现舌前端味觉减退、喝水时漏水、流口水，甚至食物残留在口腔内，影响正常进食。听觉敏感，眼睛干涩不适等。
02诊断方法
临床评估：医生通过观察患者的面部表情和体格检查进行初步判断。
实验室检测：如血液检查，以排除其他感染性疾病。
影像学检查：如MRI（磁共振成像），以排除其他神经系统疾病，如脑卒中或肿瘤。
电生理检查：肌电图评估面神经功能。
03治疗与预后01治疗方法
抗病毒药物：如奥司他韦（Tamiflu），用于对抗流感病毒，减少病毒对神经系统的进一步损害。
皮质类固醇：用于减轻炎症反应和免疫系统的攻击。
维生素B族：特别是维生素B12，有助于神经修复和功能恢复。
物理治疗：包括面部肌肉针灸、按摩和电刺激，帮助恢复面部肌肉的运动功能。
支持性治疗：使用人工泪液或者眼罩，防止角膜干燥和感染。
02预后
大多数患者预后良好：在规范治疗下，大多数患者可在几周至几个月恢复。
后遗症风险：如果治疗不及时，少部分患者可能留有后遗症，如面部歪斜、肌肉无力等。
及时就医的重要性：面神经炎应尽快就医，因为除了面神经炎外，还需警惕急性脑中风的发作。
预防措施
01疫苗接种
接种流感疫苗：是预防甲流及其并发症的最佳方法。
02个人防护
勤洗手：使用肥皂和清水或含酒精的洗手液。
戴口罩：在人群密集场所佩戴口罩。
保持社交距离：避免与病人密切接触。
03健康生活方式
充足睡眠：保证每天7-8小时的优质睡眠。
均衡饮食：多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。
适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等。
04其他疾病对预后的影响
需要注意，患面神经炎后一些基础疾病如糖尿病、慢性肺病会影响预后，所以平时要定期体检。
甲型流感不仅影响呼吸系统，还可能对神经系统造成严重影响，特别是导致急性周围性面神经炎。如果您或您的家人出现类似症状，务必及时就医，避免延误治疗。
记住，早发现、早治疗，是预防后遗症的关键！
来源：南京脑科医院
发布：蒋若欣
审核：汪小磊
责编：岳超
