3月4日是国际HPV知晓日。曾几何时，HPV一度成为女性关注的话题，由于认识存在误区，不少女性朋友甚至将HPV与宫颈癌划上了等号。
随着九价疫苗的推广运用，有些女性朋友过去对HPV谈之色变，而现在认为只要打过疫苗就可以高枕无忧了。难道真是这样吗？
今天邀请江苏省中医院妇科主任任青玲教授为大家解读。
一、正确认识HPV
HPV是人乳头瘤病毒的一种英文简称缩写，感染途径包括性接触传播、密切接触、间接接触和母婴传播，最主要的途径是性接触传播，其中首次性生活年龄小、多个性伴侣、早年分娩、多产均为高危因素。
感染HPV并不代表拈花惹草或不洁性生活史，同样，也并不是所有的HPV感染都可以引起宫颈病变、宫颈癌。大多数的HPV感染会被自身的免疫系统清除，在某种程度上来讲，HPV感染就像生殖道经历一场“感冒”。需要注意的是，根据致癌潜力，HPV可分为高危型和低危型，如果持续感染高危型HPV，最终可能进展为癌前病变或宫颈癌。
从感染HPV到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，HPV感染—HPV持续感染—出现宫颈癌前病变（CIN）—宫颈癌，最少需要5~10年。在这漫长的过程中，有足够的时间来逆转。
二、HPV可防可治
目前尚缺乏针对HPV感染公认有效的治疗手段，现代医学主要包括药物治疗、物理治疗或手术治疗，如激光、冷冻、电凝及锥切术等，主要是通过切除、破坏局部病变的宫颈组织从而达到清除HPV的目的。临床常用的药物包括干扰素、保妇康栓等，但临床疗效并不确切。
疫苗对于预防HPV感染具有重要作用。接种HPV疫苗，提高疫苗接种的覆盖率广泛地预防宫颈癌。我国2020年发布的《HPV 疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性，同时推荐27～45岁有条件的女性接种。不管几价的HPV疫苗，在第一次性生活之前接种效果更好。我们说HPV感染就像生殖道的“感冒”，也像感冒一样会反复发生，所以无论是否感染HPV，都可以接种疫苗。接种疫苗，预防的是“下一次”的感染。
中医“未病先防”的理论是与现代医学接种HPV疫苗相通的。HPV持续性感染，中医学无对应的病名，但根据其带下异常、接触性出血等临床表现，多归于“带下病”范畴。清代名医傅青主指出：“带下俱是湿证。而以带名者，因带脉不能约束而有此病。”后世医家遇带下病也多从湿热论治，以清利湿热为主要治疗原则，佐以扶正。
宫颈癌的防治是学术界的研究热点之一。子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）或子宫颈上皮内瘤变（CIN）与子宫颈浸润癌密切相关，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是SIL、CIN的主要因素。清除HR-HPV，阻断SIL、CIN进展，可有效预防宫颈癌。目前仍缺乏针对HR-HPV感染有效的治疗手段和清除HR-HPV感染的特效药物。
除了积极防治，同时要定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查起始年龄为21岁，21—29岁推荐每3年做一次TCT检查；30—63岁，优先推荐TCT联合HPV检测，也就是所谓的双筛，每5年筛查1次。
如有高危因素则需制定更频繁的检查。另外出现带下增多或阴道异味或曾有性生活后阴道流血等情况，必须要行宫颈癌筛查，包括TCT联合HPV检测。
三、提高免疫力，未病先防
建立健康生活方式
当人体免疫力低下时病毒容易侵袭，因此提高免疫力，“未病先防”非常重要。
01
生活调节
要养成良好的生活习惯，根据自身情况适当锻炼身体，适量的有氧运动可以提高免疫系统的功能。每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等增强免疫力。作息规律，避免长期劳累、熬夜，同时，还要注意防寒保暖，避免感染。
02
饮食调节
注意规律饮食，增加膳食纤维、高蛋白等营养物质的摄入，避免辛辣刺激的食物。确保摄入足够的维生素和矿物质，如维生素C、维生素D、锌和铁等，可以帮助增强免疫力。增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和健康蛋白质的摄入。
03
减压
长期的压力会导致免疫系统受损。寻找减压的方法，如冥想、放松呼吸、音乐、阅读等，有助于提高免疫力。
04
戒烟和限制酒精摄入
烟草和酒精会削弱免疫系统的功能，因此戒烟和限制酒精摄入对于提高免疫力非常重要。
05
避免感染
避免接触其他传染性疾病，如流感和感冒等，可以减少免疫系统的负担，使其更专注于对抗HPV。
总之，HPV并不那么可怕，只要我们做到“战略上藐视，战术上重视”，积极开展综合防治，阻断任何蛛丝马迹，让女性朋友们健康快乐远离病痛。
专家简介：任青玲，江苏省中医院妇科主任，主任中医师，江苏省中医妇产生殖临床医学创新中心主任。
来源：江苏省中医院
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