种植义齿是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体,待种植体与牙槽骨紧密结合以后,再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。它能显著地提高患者的咀嚼功能,且感觉舒适类似真牙,许多常规义齿难以解决的疑难临床病例通过种植义齿能得到满意疗效。
种植义齿示意图(图片来自网络)
种植义齿的组成
1. 种植体
种植体是植入骨内的部分,种植体必须采用生物相容性优异的材料如钛、生物陶瓷等制作。迄今为止,商业纯钛仍然是牙种植体的首选材料。形状可为圆柱形、锥形,可带螺纹、也可不带螺纹;表面以酸蚀、喷砂处理或钛离子表面喷涂形成粗糙表面增加种植体与骨细胞的接触面积。
2. 基台
基台是种植体穿过软组织的部分,通常用螺丝将它固定在种植体上。它可以采用预制部件,或者,使用个性化制作的部件。制作基台采用的材料同样需要优异的生物相容性,如:纯钛、贵金属、氧化锆等,并加工成适当的外形及高表面光洁度以保障软组织的健康。
3. 上部结构
上部结构指修复体通常所具有的冠、桥、支架、附着体等结构。与常规义齿相比,种植义齿可通过标准预制的构件更方便、更精确地通过基台将修复体与种植体相连接。
适应症和禁忌症
经过多年的临床实践,种植义齿已成为一项成熟的口腔修复治疗手段。为保证高成功率,复杂的治疗程序和漫长的治疗时间在所难免。因此,应该高度关注种植外科手术和修复的的适应症和禁忌症。
(一)适应症
1. 不能接受大量切削牙体组织进行常规固定桥修复或粘接桥修复;
2. 牙槽嵴严重吸收,承托区软组织耐受力差,常规可摘义齿无法恢复理想功能;
3. 咀嚼系统存在某些行为异常致使不能戴用可摘义齿者;
4. 因各种原因行颌骨切除术后,常规修复难以实施者;
5. 咀嚼系统的肌肉协调功能障碍者(如帕金森综合征等;
6. 从心理上抗拒抵制戴用可摘义齿。
(二)禁忌症
1. 高龄及全身健康状况不良者;
2. 代谢性疾病患者,如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等;
3. 血液病如白血病及其他出血性疾病患者;
4. 种植义齿可能成为感染病灶者,如有细菌性心内膜炎病史者、心脏等器官移植者不宜种植;
5. 急性炎症感染期患者,如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染,在感染未彻底控制之前不宜种植;
7. 女性在孕期、哺乳期以及生理期期间。
修复治疗的流程
患者准备实施种植义齿修复时,首先需对余牙的健康状况做全面的检查和处置,其次为患者选择高质量种植体是成功种植的基本保证。正确实施种植手术是种植修复成功的基础,这将为后期的修复工作创造良好条件。因此,医生手术前要应用X片结合CT对颌骨的高度、宽度进行测量,尤其对靠近鼻底、上颌窦以及可能累及下齿槽神经管的部位进行精确测量。做到精确选用适当长度的种植体,合理利用颌骨高度,同时可避免损伤这些重要结构。
种植手术的基本操作程序因不同种植系统而不同,可分为I期手术和Ⅱ期手术。Ⅰ期手术为植入种植体后,用粘骨膜瓣完全覆盖种植创面,使种植体在无负重条件下于颌骨内的顺利完成骨结合(上颌一般需4~6个月,下颌需2~3个月),然后行Ⅱ期手术,暴露种植体顶端,并安装愈合基台,4~6周后可以开始修复。在种植体植入后到完成种植修复前,有一段长达3~6个月甚至于更长时间的愈合期,在愈合期应用过渡义齿可以为患者提供功能及美观需求。种植义齿上部结构可以根据患者具体缺牙情况不同选择全冠、固定桥、可摘义齿或者全口义齿进行修复。