来源：江苏科技报
前列腺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，位居我国前十类男性恶性肿瘤增长率的榜首，由于症状不典型，七成人确诊时已到晚期，影响了治疗效果。江苏省肿瘤医院泌尿外科主任邹青提示，爷爷们要想远离前列腺癌，安度晚年，这些细节要早知道。
喜欢“高龄”，也很“敏感”
近年来，随着我国人口老龄化、生活方式改变和诊疗水平的提高，前列腺癌发病率呈快速上升的趋势。中国抗癌协会数据显示，2020年我国前列腺癌发病率为15.6/10万，每年有7万～8万的前列腺癌新发患者，城市发病率高于农村。前列腺癌是老年男性的“健康杀手”。中国肿瘤登记中心数据显示，44岁前患前列腺癌的可能性仅为0.01%，45～59岁年龄段增至0.34%，60～74岁年龄段为2.42%，大于75岁年龄段为3.24%。中位年龄为 72岁，高峰年龄为75～79岁。随着年龄的增长，患前列腺癌的概率越高。
邹青告诉记者，在怀疑患者患有前列腺癌时，医生首先会让患者去做血清PSA检查。它是前列腺特异性抗原，是前列腺腺管上皮细胞产生的一种蛋白，是特别敏感的肿瘤标志物。正常情况下，PSA随精液排出，不能直接进入血液。但是当出现前列腺炎症、增生、尿路感染、创伤等情况时有可能引起PSA的升高。感染、创伤引起的升高是一过性的，经过相应治疗可恢复正常。但PSA如果持续升高，要警惕前列腺癌。
会“伪装”，容易骨转移
在国内约70%的前列腺癌患者确诊时已到晚期，5年生存率仅为53.8%。为什么前列腺癌早期很难发现呢？
邹青表示，前列腺癌是一种“狡猾”的癌症，善于“隐藏”。早期患者一般没有明显症状，当肿瘤增大压迫尿道口时，出现进行性排尿困难（尿线变细、尿线分叉或尿程延长）、尿频、尿急、尿不尽等，严重时可出现尿滴沥及发生尿潴留、尿失禁等，与前列腺增生的症状相似，很多人误认为是老年人的通病，而失去了早诊早治的机会。
前列腺癌喜欢“四处乱窜”，会通过血液和淋巴转移。最容易转移到骨骼引起骨痛，尤以腰部、骶部、髋骨的疼痛多见。多数人很难把骨痛与前列腺癌联系到一起，起初都会以为是腰肌劳损、坐骨神经痛去骨科就诊，或者接受中医中药、针灸推拿等等，经过一段时间治疗无效才会到肿瘤科就诊。也有些患者出现明显消瘦、贫血、全身疼痛才去做全面检查，此时病期已晚，治疗效果很差。
有经验的泌尿外科医生，通过检查前列腺触诊就可以鉴别诊断。邹青提醒，70岁以上的男性，经常出现骨痛，一定要小心，及时到泌尿专科就诊。此外，前列腺癌的早筛相当重要，50岁以上的健康男性，应该每年做一次PSA（前列腺特异抗原）检查，而有家族病史的年轻人也应该定期做相关的筛查，以防万一。
晚期激素治疗效果好
邹青介绍，前列腺癌进展相对较慢，治疗方法丰富，5年生存期相对较高，肿瘤个体化治疗方式的选择显得尤为重要。
有些患者希望第一时间一切了之，以求“斩草除根”。但是，邹青认为，高龄患者全身细胞代谢缓慢，肿瘤活力也明显下降，危险性相对较低，很多老人可以在药物的辅助下带瘤生存。“特别是基础状况差，预期寿命比较短的老人，观察等待要优于积极治疗，更能保证他们晚年的生活质量。”邹青表示，对于那些侵袭性强和快速生长的前列腺癌，以及40～50岁的中年人，则需要尽快手术治疗。
研究表明，雄激素与前列腺癌之间成正相关。前列腺癌的生长离不开雄性激素睾酮，因此通过激素疗法降低睾酮水平，可减少或消除雄激素对前列腺癌细胞的“营养”，“饿死”癌细胞，这就是“激素治疗”或者“内分泌治疗”。雄激素减少会导致骨质疏松，邹青建议，长期接受内分泌治疗的患者，一定要经常参与社会活动，多做户外活动，多晒太阳，促进钙质的吸收，同时愉悦身心。
据悉，省肿瘤医院泌尿外科很早就开展了腹腔镜微创手术，手术创伤及并发症明显降低。而近年来达芬奇四代机器人的加盟，更让医生如虎添翼。可将手术视野放大15倍，机器人手臂能够实现520度旋转，手术精准度更高、更加微创，加速了患者术后康复进程。
